専門家解説

第２章　脳卒中急性期の栄養管理の実践

1.脳卒中急性期における栄養療法の考え方( 山本 拓史 )

• 1-1 従来の栄養管理の問題点と対策
• 1-2 経腸栄養開始のタイミングと投与量
• 1-3 脳卒中急性期の栄養評価と指標

2.脳卒中患者における製剤選択の注意点( 小野寺 英孝 )

• 2-1 はじめに
• 2-2 脂質異常症への配慮
• 2-3 経管栄養時の抗血栓療法への配慮
• 2-4 EPA の副次作用

3.重症度別の栄養管理( 山本 拓史 )

4.嚥下機能とリハビリテーション( 永野 彩乃 )

• 4-1 嚥下機能評価
• 4-2 急性期病棟における口腔ケア
• 4-3 誤嚥をしないための対策と誤嚥したときの対応
• 4-4 経口摂取への移行

5.併発症・合併症と栄養管理( 栗山 とよ子 )

6.こんなとき，どうする？

• Q1： 経腸栄養を開始したら，下痢になってしまいました．
  どのように対応したらよいでしょうか？ ( 山口嘉美，山本拓史 )
• Q2： 経腸栄養投与後，嘔吐してしまいました．
  どのように対応するのがよいでしょうか？ ( 山口嘉美，山本拓史 )
• Q3： 経管経腸栄養を開始しましたが，目標投与量を投与できません．
  静脈栄養を併用したいのですがどのようなことに気をつけたらよいでしょうか？ ( 水口雅貴，山本拓史 )
• Q4： 絶食が続いた後に経腸栄養を始める場合の注意点はありますか？ ( 鈴木英子，山本拓史 )
• Q5： 急性期治療後，血清アルブミン値（Alb）が急激に低下しました．
  どう対応するのがよいでしょうか？ ( 高山卓也，山本拓史 )
• Q6： 胃瘻造設を家族に拒否されました．どのように対応しますか？ ( 鈴木英子，山本拓史 )